Pendant l’opération
L’anesthésie est locale par quelques gouttes d’anesthésiant.
Parfois une prémédication relaxante est nécessaire.
Le patient est allongé sur la table opératoire située sous le laser, la tête
est positionnée horizontalement.
Le chirurgien badigeonne les paupières avec un produit antiseptique
(me signaler une éventuelle allergie à l ‘IODE), puis met en place un
champ opératoire en plastique sur la région de l’œil opéré.
L’œil non opéré est caché par une rondelle oculaire.
Un mainteneur de paupières sert à garder l’œil ouvert et à l’empêcher de cligner.
Pour la PKR : le pelage de la cornée sera réalisée de façon indolore.
Pour le Lasik ou le laser intralase :
- Préparation du capot cornéen :
Un anneau de succion va exercer une légère pression sur l’œil pour le bloquer , puis la découpe du capot est pratiquée (Microkératome ou Intralase). La lumière de fixation disparaît durant quelques secondes et revient dès que l’anneau de succion est retiré, le volet cornéen peut être ensuite soulevé. - Le Laser Excimer est alors activé :
Il est demandé au patient de fixer tranquillement une lumière de fixation rouge clignotante.
La lamelle découpée, maintenue par sa charnière, est placée en dehors du champ du laser et le traitement laser peut commencer dans la profondeur des lames cornéennes.
Le temps d’application du laser est variable selon le défaut à traiter (plus long pour les fortes myopies et les hypermétropies).
Cette phase est indolore, le patient entend un crépitement correspondant aux impacts du laser sur la cornée.
Ne pas s’inquiéter si l’œil bouge et qu’il ne fixe plus cette lumière rouge, le laser s’arrête automatiquement (eye tracker actif).
La procédure laser étant terminée, la lamelle est repositionnée.
En PKR une lentille pansement est mise en place pour quelques jours. Quelques gouttes d’antibiotique sont instillées.
Actuellement en lasik le traitement est le le plus souvent bilatéral et simultané (les 2 yeux dans le même temps).Ses avantages : réduction du stress, moins de déplacement et absence de décalage optique entre les 2 yeux.
Se rappeler que l’intervention dépend d’un dispositif technique élaboré et qu’à tout moment le chirurgien peut avoir à prendre la décision d’interrompre cette intervention au cas où les conditions de sécurité ne seraient pas réunies au maximum.