Le résultat optimal en Chirurgie Réfractive dépend de l'expérience de votre chirurgien, de sa notoriété et de l'équipement du Centre Laser dans lequel il opère.La Chirurgie Réfractive est une spécialité à part entière.Au Centre Laser Vision de la Fondation Rothschild nous ne pratiquons que les dernières générations de technique.La meilleure technique est celle qui sera la plus parfaitement adaptée à votre cas. Le prix ne peut être le facteur déterminant, attention aux publicités.

L'opération de PKR n'est pas douloureuse, les suites le sont (sensation de grain de sable) durant 48 heures.Une lentille de contact-pansement est mise en place durant quelques jours en plus du traitement antibiotique et antalgique.

Oui l'opération de laser PKR ou de lasik est en général réalisée pour les 2 yeux dans le même temps.

Non, le laser n'agit que sur la cornée, pas sur l'iris.

NON.C'est prendre des risques importants.

La macula est la région centrale de la rétine,qui permet la vision fine.

Le Laser Excimer est un rayon ultra violet (longueur d'onde 193 nm) qui permet de modifier la courbure de la cornée.

Défaut visuel : myopie, hypermétropie, astigmatisme et/ou presbytie.

Absence de défaut de la vision.

NON : mais il est possible d'etre myope ou hypermetrope et astigmate et presbyte des 2 yeux.
OUI : c'est possible mais rare d'etre myope d'un oeil et hypermetrope de l'autre.

Vous êtes presbyte et/ou hypermétrope.

L'hypermétropie peut être compensée avec une vision nette durant des années et se révéler vers 30 à 40 ans, notamment à l'occasion du travail sur écran.

Oui.C'est ce que l'on appelle l'axe de l'astigmatisme.Par exemple : (125° - 2) : càd 2 dioptries de myopie à 125 degrés.

C'est la correction de presbytie (de près) pour les 2 yeux, qui va de 0,75 à 3,50 (de 0,25 en 0,25) dioptries.
Cette correction se rajoute au défaut visuel de loin.

L'infection cornéenne rarissime peut être traitée par des antibiotiques.L'inflammation sous la lamelle (SOS syndrome) est exceptionnelle.

Oui.Les logiciels informatiques les plus récents permettent des traitements associés de défauts parfois importants (traitements personnalisés ou aberrométriques).

Vous pouvez vous remaquiller à partir du 7è jour au plus tôt.Parfois plus longtemps après, selon la cicatrisation cornéenne.

La grossesse est une contre-indication du fait de la possibilité rare de modifications de la vue durant cette période.Attendre 3 mois après l'accouchement.

Le risque 0 n'existe pas, mais la cécité n'a pas été décrite.En revanche une complication infectieuse peut être grave mais heureusement rarissime.L' inflammation est très rare avec le laser femto seconde.

Ce n'est pas une "décharge".Il indique simplement que le patient est d'accord pour se faire opérer.Le consentement rend compte administrativement de la responsabilité du chirurgien et de son patient.

Plus de 15 ans, et 25 millions d'opérés dans le monde.

Une retouche est possible, mais rare (moins de 5% des cas), en cas de sur ou de sous correction, quelle que soit la technique de laser.

Non.L'opération de lasik est génante ou désagréable parfois mais non douloureuse.Vous pouvez ressentir à certains moments une sensation de pression sur l'oeil.

Oui, l'adaptation est cependant moins facile dans certains cas du fait de la nouvelle forme de la cornée.

Dans la PKR on enlève l'épithélium ( couche la plus superficielle de la cornée).Le laser excimer agit sur le stroma superficiel de la cornée. Il se forme une cicatrice (haze en anglais).Cette cicatrisation peut parfois prendre plusieurs mois et expliquer la vision double et les fluctuations de la vision.

Evolution possible (surtout forts myopes) sans rapport avec le traitement laser.L'ntervention est standart et le calcul d'implant cristallinien est optimisé par les formules de calcul actuelles.

Le lasik est pratiqué depuis une quinzaine d'années.
Le risque majeur est l'ectasie cornéenne (amincissement et déformation de la cornée)plus fréquente dans les kératocénes non dépistés car frustes.D'ou la nécessité du bilan pré opératoire complet (Orbscan, Abbérométrie ...).

Une cornée standart mesure 550 microns.Plus la cornée est épaisse , plus la myopie traitée peut être forte.Les cornées plus minces peuvent bénéficier de traitements laser femto seconde fins voire de PKR (laser de surface).La partie postérieure non opérée doit être , de toutes façons, supérieure à 250 - 300 microns.

Classiquement la myopie simple necessite des lunettes.
La myopie forte est une maladie pouvant s'accompagner de decollement de retine.
Certains traitements peuvent donner une myopie transitoire.Une cataracte (opacification du cristallin) ou du diabete peuvent entrainer une myopie (d'indice).

La reprise de la conduite est fonction de la cicatrisation (rapide en lasik, plusieurs jours en PKR.Ne pas oublier de faire modifier les mentions sur votre permis (fournir un certificat d'acuité visuelle).

Non.
Mais, avec le laser excimer, après 45 ans il faut prendre en compte la presbytie (gène en vision de près).Il peut être proposé alors une "bascule optique" (un oeil voit mieux de loin et l'autre mieux de près)
Après 60-65 ans d'autres techniques peuvent être réalisées (implants multifocaux par ex.).

Non. Le laser excimer n'agit que sur la cornée.

Le laser n'agit pas sur l'accomodation (mise au point de l'oeil) et de ce fait ne prévient pas la survenue de la baisse visuelle de près, survenant après 45 ans.

Non.L'opération lasik n'est pas douloureuse, mais parfois désagréable : sensation de picottement, de chatouillis ou de pression légère sur l'oeil.

Oui.C'est pour cela que dans les blocs opératoires il fait plutôt frais (19°).Portez des chaussettes si vous êtes frileux.

L'anesthésie est locale par des gouttes insensibilisantes.Pas d'anesthésie générale car votre attention est nécessaire pour fixer la lumière du laser, afin que le traitement soit parfaitement centré.

Pas de problème, si ce n'est que du fait de la sécheresse ambiante due à la climatisation,il faudra humidifier les yeux plus que d'accoutumée.

Eviter de fumer dans un endroit clos du fait de la sécheresse et de l'irritation induites, durant une huitaine de jours.

Après avoir enfilé une blouse, vous serez conduit au bloc opératoire.
Portez des chaussettes, si vous êtes frileux (se) car la température est de 19° pour des raisons techniques et d'asepsie.

Il vous faudra de très bons verres solaires (demandez conseil à votre opticien).Attention à la réverbération, ne pas skier sans verres teintés. Attendre au moins 3 mois, après le laser excimer.

L'eau de piscine peut faire courir un risque infectieux et allergique : attendre 3 semaines.

Cela dépend du type d'operation de la retine : au laser uniquement, très rapidement.Par chirurgie : fonction de la pathologie, mais plutôt reprise différée de l'avion.

Pour bien profiter de vos vacances :
- en ete essayez de prevoir un peu avant, cette operation n'est pas une urgence.
- en hiver : attention aux UV et a la reverberation notamment aux sports d'hiver.

Non.Le laser est applique sur la cornee qui est en avant de l'iris.

En général non, surtout s'il existe des cicatrices cornéennes.A discuter et sous traitement anti-viral, si cornée indemne et pas de récidives depuis plusieurs années.

Oui.Il est tout a fait possible de reporter des lentilles apres une chirurgie refractive.Cette adaptation est neanmoins parfois un plus delicate du fait de la modification de courbure de la cornee.

Après laser de surface ou PKR ça fait mal de façon variable et individuelle durant 2 à 3 jours (forte sensation de grain de sable).
Après lasik c'est désagréable durant 24 h mais pas douloureux.

Oui.Mais ce cas de figure est rare.

Le laser myopique va amincir la cornee et induire de ce fait une baisse de la pression oculaire.En pre operatoire : champ visuel et/ou GDX-HRT sont a faire pratiquer.

Apres PKR (laser de surface) on peut noter parfois un voile cicatriciel (haze) qui disparait en quelques mois.Apres lasik on peut parfois deviner au microscope le pourtour de la decoupe corneenne.En tout cas une eventuelle cicatrice ne peut jamais etre vue a l'oeil nu.

Lasik : découpe cornéenne mécanique laser excimer
FemtoLasik : découpe cornéenne au laser femtoseconde
laser excimer
UltraLasik : femto lasik traitement amélioré par reconnaissance irienne ou traitement aberrométrique
(voir lexique)

Après PKR bilatérale, prévoir 3 à 8 jours d'arrêt des activités professionnelles, non pris en charge par la sécurité sociale (chirurgie hors nomenclature).

La retouche ou reprise au laser excimer est un re-traitement au laser excimer en cas de sur ou de sous-correction.Peut se faire relativement rapidement en lasik et ce durant plusieurs années post opératoires(en re-soulevant la lamelle cornéenne), plus tardivement en Laser de surface (PKR).

C'est la complication la plus rare et la plus grave de la chirurgie de la myopie au laser.Cette complication survient sur des cornées préalablement pathologiques qui correspondent à des formes frustes d'une maladie cornéenne : le kératocône.Cette maladie rare se manifeste chez des adultes jeunes par une myopie et un astigmatismes évolutifs correspondant à l'amincissement d'une zone de cornée inférieure hyper cambrée (en forme de cône). Il existe cependant des formes frustes, atténuées et non évolutives, qui peuvent exister tout au long de la vie sans se manifester autrement que par une petite myopie d'allure banale. Le bilan préopératoire rigoureux(notamment Orbscan, aberrométrie, ORA) permet aujourd'hui de dépister ces formes atypiques, frustes à risque de décompensation type kératocône, dénommées alors ectasies.
Le Lasik est alors contre indiqué mais parfois la PKR possible.

Dès que le défaut visuel est stable depuis 1 à 3 ans selon l'âge.

Oui.C'est même fréquent à la cinquantaine.

A 39 ans, avec -18 ; si vous supportez vos lentilles ne faites rien. Sinon différentes techniques possibles :
- implant clippé à l'iris
- implant pré cristallinien
- ablation de cristallin clair et cristallin artificiel.

Oui.Il s'agit d'une implantation d'un cristallin artificiel suturé à la sclère.C'est une intervention plus difficile.

L'age minimal est de 18 à 20 ans, variable selon les cas.De toutes façons il faut attendre que la myopie notamment soit stable.

Après l'opération attendre au moins 3 semaines avant de se baigner en piscine.

Après laser excimer (PKR ou Lasik) : 1 mois.

Après opération de la cataracte : 6 semaines.
Après opération de glaucome : 2 mois.
Après greffe de cornée : 1 an.

Non, il faut avoir une vision stable depuis 2 ans.
Il est rare que la vue baisse durant la grossesse sauf chez certaines myopes fortes.
En tout cas pas d'opération pendant la grossesse.

Selon les techniques PKR, Lasik mécanique ou femtoLasik les prix varient.Un devis vous est remis précisant les honoraires.L'opération n'est pas remboursée par la sécurité sociale mais par de nombreuses mutuelles en partie ou en totalité.

Les opérations de chirurgie réfractive au laser sont actuellement réalisées avec le maximum de précision et de sécurité, cependant le risque zéro n'existe pas.Grâce aux progrès techniques les complications les plus graves sont devenues exceptionnelles.

Le résultat post-opératoire ne peut prédit à 100%.Le but est de s'affranchir au maximum du port de verres correcteurs ou de lentilles de contact.Dans 95% des cas les patients opérés n'ont plus besoin de correction optique.Mais le résultat final dépend de la cicatrisation,de l'âge,de la profession et du défaut visuel initial.

Non, notamment le femto-lasik.L'examen préalable à l'opération de la myopie peut dépister une lésion prédisposante au décollement de rétine qui sera traitée au laser argon

Oui.Différentes techniques existent adaptées à chaque cas.

Si vous avez une vue stable depuis au moins 2 ans, vous pouvez subir une opération laser.La vue change rarement durant la grossesse (sauf certaines myopies fortes).

Non.Le femtoLasik ("tout laser") est la bonne procédure dans ces cas particuliers de correction complémentaire post-chirurgie de la cataracte.

Oui, en évitant de recevoir la fumée directement sur l'oeil, en ouvrant la fenêtre, en aérant au maximum.

Après lasik en quelques heures à 2 - 3 jours.En PKR (laser de surface) : 8 à 15 jours.

C'est possible et pose le choix de la technique.

La sécheresse des yeux est fréquente, sur un terrain prédisposé, et nécessite l'instillation de collyres et de gels durant au moins 3 mois après l'opération.
Cette sécheresse s'améliore sous traitement.

Non.Mais en partie ou en totalité par de nombreuses mutuelles.

Oui.De plus avec -2,25 de myopie il est difficile de se passer de lunettes ou de lentilles de contact.

Le résultat sur le strabisme sera équivalent ou légèrement meilleur à celui obtenu par le port de lentilles.Des séances d'orthoptie sont parfois nécessaires en plus.

Le plus souvent non.

Oui c'est possible sous certaines conditions de vision binoculaire (2 yeux).Non si vous n'avez qu'un oeil (monophtalme).

Avec les lasers de dernière génération il n'y a pas de risques.Le patient doit fixer une petite lumière rouge clignotante;2 caméras (eye tracker system) suivent les mouvements de l'oeil et permettent d'arrêter le laser automatiquement s'il le faut.

Pour le patient, entre 70 et 750 euros selon les caractéristiques techniques de l'implant (multifocal simple, torique corrigeant l'astigmatisme ou accomodatif).

Oui.Mais il faudra prendre en compte la presbytie et vos activités professionnelle et de loisirs.

Oui, en fonction de votre âge et du degré de votre correction, les résultats sont très bons.

Trop jeune pour être opérée, par rapport à la myopie d'apparition tardive,qui pourrait être évolutive.

Non, monture protectrice avec verres polarisés fournis.

Donne de très bons résultats.Indiqué en cas d'opacification du cristallin.

Le laser de surface (ou PKR) est plus indiqué que le laser de profondeur (Lasik).

Après 8 jours , avec précaution.

Si vous êtes presbyte et hypermétrope : femto-lasik technique éprouvée.Si vous êtes uniquement presbyte : IntraCor, attendre les premiers résultats.

Depuis une dizaine d'années nous opérons les 2 yeux dans le même temps, sans avoir noté de problèmes de ce fait.

Si votre défaut visuel n'est pas évolutif, on peut penser que le résultat est définitif.

Non.

Dans votre cas : lentilles de contact parfaitement adaptées, implant clippé à l'iris ou implant pré-cristallinien (chirurgies intra-oculaires).

Oui : 2 j pour le lasik , 5 à 7 jours en PKR.
Arrêt de travail hors sécurité sociale.

Après 48h , non.

Ce n'est pas prudent.

Trop tôt.Attendre 2 à 3 mois.

3 semaines.

Fonction de chaque personne.
Au Centre Laser Rothschild : 30% PKR et 70% femtoLasik.

Non.La fixation est maintenue grâce à l'Eye Tracker.
Une mauvaise fixation pourrait occasionner un très rare décentrement.Le Haze peut survenir en PKR mais indépendamment de la fixation.

Possible après un certain nombre d'examens (champ visuel, GDX, OCT papille ...).

Les examens pré opératoires vont permettre de déterminer la technique PKR ou FemtoLasik.

A 18 ans, stabilité requise pré opératoire : 3 ans.

La presbytie est opérable par de nombreuses techniques à tout âge.

Cela dépend de l'âge ?

C'est très peu, tout dépend de l'âge et de la gêne.

Est-ce vraiment indispensable pour si peu ?

Après PKR, récupération visuelle de 8 jours à 1 mois selon la cicatrisation.

Non.Mais par de nombreuse mutuelles : oui.

En PKR la récupération visuelle est longue : 1 à 4 semaines selon les patients, parfois plus selon la cicatrisation.

Au moins 6 mois, fonction de la cicatrisation.

Non.

Oui, mais pas en milieu confiné.

Oui, c'est possible sous certaines conditions d'examens préalables et de suivi post opératoire.

L'opération de PKR n'est pas douloureuse , les suites le sont durant à peu près 2 jours.

Oui, des lentilles souples.

Oui.C'est possible sous réserve d'un bilan complet de votre glaucome et d'un suivi assidu.

Oui, c'est envisageable après un examen complet.

Oui.La technique sera à discuter en fonction des données des examens préalables.

Oui, sur prescription médicale.

Rien si vous êtes confortable.

Oui.Dans la mesure où il reste une épaisseur de cornée suffisante.